Do Congresso Psicanalítico da Banana à cisão de 1998: deslocamentos traumáticos no lacanismo brasileiro1 / From the Psychoanalytic Congress of the Banana to the split of 1998: traumatic displacements in Brazilian lacanism / Du Congrès Psychanalytique de la Banane à la scission de 1998: des déplacements traumatiques dans le lacanisme brésilien / Del Congreso Psicoanalítico de Banana al división de 1998: dislocamiento traumáticos en el lacanismo brasileño

O manuscrito tem como objetivo uma reflexão sobre as rupturas na história das instituições de psicanálise lacaniana brasileiras. Tomou-se como base o Congresso Psicanalítico da Banana e a cisão de 1998 da Escola Brasileira de Psicanálise, eventos precursores do lacanismo brasileiro, que ainda reverberam na relação entre analistas. Documentos institucionais e discursos dos analistas partícipes desses eventos foram analisados adotando a temporalidade como característica fulcral da historiografia. Procedeu-se a uma análise histórica em direção êmica a partir do conceito de trauma articulado com as suas formas clínicas de apresentação. Concluiu-se que, no campo psicanalítico, prevalece uma política de identidade com seus aspectos de subordinação e identificação a grupos visando a hegemonia no interior do campo.

The manuscript aims to reflect on the ruptures in the history of Brazilian Lacanian psychoanalysis institutions. The basis was the Psychoanalytic Congress of the Banana and the 1998 Division of the Brazilian School of Psychoanalysis; precursor events of Brazilian lacanism that still reverberate in the relationship between analysts. Institutional documents and discourses of analysts who participated in these events were analyzed, adopting temporality as a central characteristic of historiography. A historical analysis was carried out in an emic direction from the concept of trauma articulated with its clinical forms of presentation. It was concluded that in the psychoanalytic field a policy of identity prevails with its aspects of subordination and identification to groups aiming at hegemony within the field.

L'objectif de ce manuscrit concerne à réfléchir sur les ruptures dans l›histoire des institutions psychanalytiques lacaniennes brésiliennes. Il a été basé sur le Congrès Psychanalytique de la Banane et la scission de 1998 de l'École Brésilienne de Psychanalyse; des événements précurseurs du lacanisme brésilien qui résonnent encore dans la relation entre analystes. Des documents institutionnels et les discours des analystes qui ont participé à ces événements ont été analysés en adoptant la temporalité comme caractéristique principale de l'historiographie. Une analyse historique a été effectuée d'une façon émique à partir du concept de traumatisme articulé avec ses formes cliniques de présentation. On a conclu que dans le champ psychanalytique prévaut une politique identitaire avec ses aspects de subordination et d'identification à des groupes visant l'hégémonie au sein du champ.

El manuscrito tiene como objetivo una reflexión sobre las rupturas en la historia de las instituciones de psicoanálisis lacaniana brasileñas. Se tomó como base el Congreso Psicoanalítico de Banana y la División de 1998 de la Escuela Brasileña de Psicoanálisis; eventos precursores del lacanismo brasileño que todavía reverberan en la relación entre analistas. Documentos institucionales y discursos de los analistas partícipes de estos eventos fueron analizados adoptando la temporalidad como característica indispensable de la historiografía. Se procedió un análisis histórico en dirección émica a partir del concepto de trauma articulado con las sus formas clínicas de presentación. Se concluyó que en el campo psicoanalítico prevalece una política de identidad con sus aspectos de subordinación e identificación a grupos visando la hegemonía en el interior del campo.

Análisis del afrontamiento de rupturas amorosas desde la psicología del consumidor / Analysis of How People Cope with Love Breakups from Consumer Psychology

Resumen La psicología del consumidor permite analizar las respuestas de los individuos ante diversas situaciones. El objetivo de este estudio es explorar los mecanismos de afrontamiento de la soledad generada por rupturas amorosas a la luz de la psicología del consumidor, con un enfoque centrado en las motivaciones de resolución de la situación de ruptura de manera no clínica y mediada por la dinámica de consumo de bienes o servicios reparadores. El estudio fue de tipo cualitativo, sobre diez entrevistas en profundidad a siete mujeres y tres hombres que experimentaron los efectos y las consecuencias de una ruptura amorosa en el último año. Se encontró que los afectados recurren a variadas formas de consumo como la música, libros de apoyo, actividades deportivas y de ocio, lo que les proporcionó maneras de pasar el tiempo, mantener la mente activa, tener interacción social para divertirse y reconectarse con amigos y familia, de tal forma que pudieron mejorar la relación consigo mismos en esa fase situacional de sus vidas. Se concluye que la mediación de actividades de consumo y el redescubrimiento de nexos sociales son fuentes importantes para reponerse de la ruptura amorosa. El estudio presenta limitaciones en cuanto al número de participantes, pero logrando saturación en la información obtenida.

Abstract Consumer psychology allows us to analyze the responses of individuals to various situations. This study aimed to explore the way in which the loneliness generated by love breakups is faced in light of consumer psychology, with a focus on the motivations of individuals to cope with the situation in a non-clinical way and mediated by the dynamics of the consumption of restorative goods or services. The method of the study was qualitative, for which ten in-depth interviews were carried out with seven women and three men, who experienced the effects and consequences associated with love breakups in the past year. The findings show that they resorted to a variety of consumption practices focused on music, support books, sports, and leisure activities, which provided them ways to pass the time, keep the mind active, and have social interactions to have fun and reconnect with friends and family, in a way that allowed them to improve their relationship with themselves in this phase of their lives. It is concluded that the mediation of consumption activities and the rediscovery of social connections are important means to recover from de love breakups. The study has limitations in terms of the number of participants, but it achieves a saturation point in the information obtained.

Trabalhando o vínculo, trabalhando no vínculo: considerações sobre o papel da transferência no atendimento de crianças e jovens que sofreram rupturas familiares / Working the bond, working in the bond: considerations about the role of transfer in the care of children and young people who have suffered family breaks / Trabajar el vínculo, trabajar en el vínculo: consideraciones sobre el papel de la transferencia en el cuidado de los niños y jóvenes que han sufrido descansos familiares

O objetivo deste trabalho é refletir acerca de situações de rupturas familiares, que geram consequências importantes para a formação do self, e sobre a possibilidade de elaboração frente a esperança produzida pela construção de novos vínculos. Quais as reverberações dessas rupturas familiares no processo de constituição da identidade e no desenrolar da própria transferência num atendimento de orientação psicanalítica? Numa tentativa de responder a essa pergunta, será destacado aqui o vínculo transferencial como promotor de uma potencialidade terapêutica.

The main objective of the present paper is, based on the psychoanalytic theory (specially Winnicott's considerations), to reflect about situations regarding the rupture of family links, which cause relevant consequences to the construction of the self of a child, and about the possibility of elaboration with the development of new links. Considering those ruptures, what are the reverberations in the process of identity constitution and, considering the analysis environment, in the outcome of the transference itself? To answer this question, it will be highlighted in the present paper the bond between analyst and patient as a promoter of a therapeutic potentiality.

El objetivo desto trabajo es refletir acerca de situaciones de rupturas familiares y las consecuencias que estas tienen en la formación del self, y acerca de la posibilidad de elaboración frente a la esperanza producida por la construcción de novos vinculos. ¿Quales son las reverberaciones de esas rupturas familiares en los procesos de constitución de la identidad y en el desenvolvimiento de la propia transferencia en un atendimiento de orientación psicoanalítica? En una tentativa de responder a essa pregunta, será destacado aqui el vínculo transferencial como promotor de una potencialidad terapeutica.

Correlación de la morfología de la glenoides y la cobertura del acromion con rupturas de manguito rotador / Correlation of glenoid morphology and acromial coverage with rotator cuff tears

Introducción El objetivo de este estudio fue determinar si existen diferencias en el ángulo crítico del hombro medido por resonancia magnética en pacientes con ruptura de manguito rotador en comparación con pacientes sanos, así mismo, determinar la fiabilidad intraobservador del ángulo crítico del hombro. Se midieron diferentes variables en la resonancia magnética las cuales incluían: la extensión lateral del acromion, la altura acromial, la versión de la glenoides, el ángulo lateral del acromion y la inclinación glenoidea. Materiales y métodos Se evaluaron dos grupos de pacientes, el grupo control con un total de 16 pacientes y el grupo con ruptura de manguito rotador con 15 pacientes. Se midió en resonancia magnética el ángulo crítico del hombro, inclinación glenoidea, versión de la glenoides, altura acromial, extensión lateral del acromion y el ángulo lateral del acromion. Se utilizó la prueba T de student para comparación de medias y el coeficiente de correlación de Pearson para la asociación entre variables. Así mismo se utilizó el coeficiente de correlación intraclase para la valoración de la fiabilidad intraobservador. Resultados Se obtuvo un resultado de 0.961 en el coeficiente de correlación intraclase para la fiabilidad intraobservador del ángulo crítico del hombro. En la comparación de medias para el ángulo crítico del hombro entre el grupo control y el grupo con ruptura de manguito rotador se obtuvo un resultado de 32.3°(3.6) vs 35.01°(2.4) con una diferencia estadisticamente significativa(p=0.02). De igual manera se obtuvieron diferencias significativas en la inclinación glenoidea y la versión de la glenoides en ambos grupos (81.56°DE 4.04 vs 77.11° DE 3.84; p=0.004) y (-4.47° DE 4.56 vs -1.58°DE 3.94; p=0.04). Discusión Existen diferencias significativas en la medición del ángulo crítico del hombro medido por resonancia magnética en pacientes sanos y pacientes con ruptura de manguito rotador.

Background The purpose of this study was to determine if there is a difference between the critical shoulder angle measured by MRI in patients with rotator cuff tear and healthy patients, also to evaluate the intraobserver reliability in this measure. Other variables were included as well, lateral acromial extension, acromial height, glenoid version, glenoid inclination and lateral acromial angle. Materials and methods Two groups were evaluated, the control group consisted in a total of 16 patients and the group with rotator cuff tear consisted of 15 patients. The critical shoulder angle, glenoid inclination, glenoid version, acromial height, lateral acromial extension and lateral acromial angle were measured on MRI. A student T test was used for comparison of means between both groups, Pearson correlation coefficient was used for evaluating the association between variables. The intraobserver reliability was evaluated using the intraclass correlation coefficient. Results A result of 0.961 was obtained for the intraobserver reliability using the intraclass correlation coefficient for the critical shoulder angle. For the comparison of means of the critical shoulder angle in the control group and the rotator cuff tear group a result of 32.3° (3.6) vs. 35.01° (2.4) was obtained with a statistically significant difference of p=0.02. Likewise, statistically significant differences were obtained in the glenoid inclination and glenoid version in both groups (81.56° SD 4.04 vs 77.11° SD 3.84; p=0.004) and (−4.47° SD 4.56 vs −1.58° SD 3.94; p=0.04). Discussion Critical shoulder angle measured by MRI is statistically significant different in control group and in rotator cuff tear group.

Facial-affective communication and verbal relational offers during ruptures and resolution strategies: A systematic single case study / Comunicación facial-afectiva y ofertas relacionales verbales durante rupturas y estrategias de resolución: Un estudio sistemático de caso único

Resumen La investigación sobre la relación terapéutica ha subrayado su papel central en el proceso de cambio terapéutico, indicando la relevancia de determinar los elementos y mecanismos específicos que intervienen en su configuración (Knobloch-Fedders, Elkin, & Kiesler, 2014). La investigación sobre las rupturas de la relación terapéutica ha aportado a la comprensión del proceso de negociación interpersonal que interviene en la interacción paciente-terapeuta. Aunque estudios anteriores han contribuido a la caracterización objetiva y exhaustiva de las rupturas, se necesitan más investigaciones para especificar los marcadores que permiten comprender el modo como los patrones de regulación afectiva entre paciente y terapeuta están involucrados y contribuyen a la generación de estos eventos y a los intentos de reparación. El objetivo de este estudio es caracterizar el comportamiento facial-afectivo de paciente y terapeuta asociado a las ofertas relacionales (OR) verbales durante los eventos de ruptura (R) y de estrategia de resolución (ER) en una terapia psicodinámica breve. El comportamiento afectivo facial se determinó usando el Facial Action Coding System (FACS), las ORs se derivaron del análisis del contenido de las transcripciones de sesiones, y las R y ER se determinaron usando el 3RS. Se realizaron análisis anidados para establecer asociaciones entre las variables. Los resultados indican la presencia de pautas regulatorias faciales-verbales entre paciente y terapeuta características de las rupturas y estrategias de resolución; y señalan el valor de combinar múltiples enfoques para permitir el acceso a indicadores observables de los procesos regulatorios diádicos que contribuyen a comprender y atender las oscilaciones de la relación terapéutica.

Abstract Research on the therapeutic relationship has underscored its central role for the therapeutic change process, indicating the relevance of determining the specific elements and mechanisms involved in its configuration (Knobloch-Fedders, Elkin, & Kiesler, 2014). Research on ruptures of the therapeutic relationship has yielded particular contributions to better understanding the interpersonal negotiation process involved in the patient-therapist interaction. Although previous studies have contributed to the objective characterization and the exhaustive description of ruptures, more research is needed to further specify markers that allow a better understanding about how patterns of affective regulation between patient and therapist are involved and contribute to the emergence of these events and the attempts at reparation. The aim of this study is to characterize patient's and therapist's facial-affective behavior associated to verbal relational offers (RO) during rupture (R) and resolution strategy (RS) events in a brief psychodynamic therapy. Facial-affective behavior was determined using the Facial Action Coding System (FACS), ROs were derived from the content analysis of session transcripts, and R and RS were determined using the 3RS. Nested analyses were carried to establish associations between variables. Results indicate characteristic patientherapist facial-verbal regulatory patterns for both rupture and resolution strategy events. These findings underscore the value of combining multiple approaches to allow an access to observable indicators of dyadic affect regulatory processes that can contribute to better understand and be attentive to the oscillations of the therapeutic relationship.

Rupturas del tendón del supraespinoso: correlación entre RMN y hallazgos quirúrgicos / Supraspinatus tendon ruptures: correlation between MRI and surgical findings

Resumen: Introducción: En la ruptura del manguito de los rotadores, el tendón del supraespinoso ocupa el primer lugar en frecuencia. La resonancia magnética es el estudio de elección para el diagnóstico y planificación preoperatoria. El objetivo de este estudio fue evaluar la concordancia entre los hallazgos observados con la IRM y los hallazgos transoperatorios en pacientes con ruptura del tendón del supraespinoso. Material y métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de Enero de 2014 a Enero de 2020. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años, con IRM y reporte de ruptura del tendón del supraespinoso. Se realizó un análisis de χ2 para la sensibilidad, especificidad, valores predictivos y certeza diagnóstica utilizando los hallazgos quirúrgicos como referencia. Se utilizó el índice de Kappa para mostrar la concordancia entre IRM y hallazgos transoperatorios. Resultados: Un total de 79 pacientes se incluyeron en el estudio, 45 masculinos y 34 femeninos. La edad promedio fue de 52.14 años. La IRM diagnosticó correctamente 60.76% de las rupturas del supraespinoso, mostró una sensibilidad de 74% y especificidad de 96% para rupturas completas. Para rupturas parciales mostró una sensibilidad de 96% y una especificidad de 33%. El índice de Kappa mostró una concordancia de 0.90 para rupturas totales y de 0.53 para rupturas parciales. Conclusiones: La resonancia magnética demostró una buena sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de rupturas completas, con una buena concordancia con los hallazgos quirúrgicos. La IRM demostró ser un estudio poco específico para la identificación de rupturas parciales, lo cual genera que estas lesiones estén sobrediagnosticadas.

Abstract: Introduction: In rotator cuff rupture, the supraspinatus tendon ranks first in frequency. MRI is the study of choice for preoperative diagnosis and planning. The objective of this study was to assess the concordance between findings observed with MRI and transoperative in patients with supraspinatus tendon rupture. Material and methods: A retrospective analysis was conducted from January 2014 to January 2020. Including patients over the age of 18, with MRI and supraspinatus tendon rupture report. A χ2 analysis was performed for sensitivity, specificity, predictive values and diagnostic certainty using surgical findings as a reference. The kappa index was used to show the concordance between MRI and transoperative findings. Results: A total of 79 patients were included in the study, 45 male and 34 female. The average age was 52.14 years. MRI correctly diagnosed 60.76% of supraspinatus ruptures, showing 74% sensitivity and 96% specificity for complete ruptures. For partial ruptures I show a sensitivity of 96%, a specificity of 33%. The kappa index showed a match of 0.90 for total ruptures and 0.53 for partial. Conclusions: MRI demonstrated good sensitivity and specificity for diagnosing complete ruptures, with good match to surgical findings. MRI proved to be a non-specific study for the identification of partial ruptures, which causes these lesions to be overdiagnosed.

Aliança terapêutica: estabelecimento, manutenção e rupturas da relação / Therapeutic alliance: establishment, maintenance and disruption of relationship / Alianza terapéutica: establecimiento, mantenimiento y rupturas de la relación

A Aliança Terapêutica (AT) tem sido apontada como importante sinalizador de resultados em psicoterapia. Este artigo teórico apresenta dois temas de pesquisa relacionados à AT. São eles: características pessoais do paciente e do terapeuta associadas à manutenção da AT na terapia, segundo a obra de Corbella e Botella, e fatores associados ao abandono precoce do tratamento, servindo para identificar, evitar e restaurar a AT, através da contribuição de Safran e Muran. A compreensão do desenvolvimento da formação da AT, bem como os fatores que podem influenciá-la de forma positiva, permite que o terapeuta fortaleça o vínculo e estruture um trabalho voltado para a necessidade do paciente.

Therapeutic Alliance (TA) has been identified as an important indicator of results in psychotherapy. This theoretical article presents two important research's topics related to TA: patient's and therapist's personal characteristics, which are associated to establishment and maintenance of TA in therapy, according to Corbella's and Botella's studies, and factors associated with early abandonment of treatment, aiding to identify, prevent and restore AT through contributions of Safran and Muran. Understanding development of AT, as well as the factors that can influence in a positive way, it allows to strengthen therapeutic relationship and to structure a treatment directed to patient's needs.

La alianza terapéutica (AT) se ha identificada como un importante indicador de resultados en la psicoterapia. Este artículo teórico presenta dos importantes temas de investigación relacionados con la AT. Ellos son: características personales del paciente y del terapeuta asociados con el mantenimiento de la AT en la terapia, de acuerdo con el trabajo de Corbella y Botella, y los factores asociados con el abandono terapéutico temprano, que sirve para identificar, prevenir y restaurar la AT a través de la contribución de Safran y Muran. La comprensión del desarrollo de la formación de la AT, así como los factores que pueden influir de manera positiva, permite al terapeuta fortalecer el vínculo y estructurar el trabajo hacia la necesidad del paciente.

Actualización del síndrome de hombro doloroso: lesiones del manguito rotador / Updated painful shoulder syndrome: rotator cuff injuries

El hombro es una articulación muy móvil, lo cual predispone a múltiples patologías, entre ellas las lesiones del manguito rotador, siendo ésta una causa frecuente de dolor y limitación funcional. Para su valoración se realiza una anamnesis, un examen físico del hombro, múltiples maniobras con diferentes niveles de especificidad y sensibilidad, estudios de imagen como rayos X, ecografía, y resonancia magnética. El conocimiento y tratamiento de las rupturas del manguito rotador está mejorando progresivamente, con la evolución de técnicas de reparación artroscópicas...

The shoulder is a very mobile joint, which predisposes to multiple pathologies including rotator cuff injuries. It is a common cause of pain and functional limitation. To explore the shoulder we use the anamnesis, physical examination, multiple maneuvers with different levels of specificity and sensitivity, and imaging studies such as X-rays, ultrasound, and MRI. The knowledge and treatment of rotator cuff ruptures is improving gradually, with the development of arthroscopic repair techniques...

La persona del terapeuta: eje fundamental de todo proceso terapéutico / The person of the therapist: core of any therapeutic process

The person of the therapist has been a subject mentioned from early practice of psychotherapy. However the importance and mention of the subject, very few studies have addressed to this matter. It seems that the focus is centered on the patients who consult and / or therapeutic processes. This review wanted to raise the hegemony that the person of the therapist has to perform any psychotherapy. It is knew that the bond between therapist and patient(s) allows a successfully therapy process, then the therapist's subjectivity is crucial because it is the therapist who should make the principal efforts to build, to hold and reconstruct it. The therapist can no longer be seen as a neutral, but as someone who inevitably is revealed in each intervention. Then, it is important to know what is spoken when referring to the person of the therapist and which are the essential features that come into play in psychotherapy. For this it is necessary to observe the therapeutic process from the perspective of mutuality, bi-directionality and asymmetry. At the same time, we want to know the concept of self disclosure of the therapist as an essential tool, not only in the construction of the link, but maintaining the same and in the recovery of ruptures of the alliance. The ruptures of the alliance are the greatest fear of the therapist and, also, the best opportunity to advance the therapeutic process. Latter being understood that the energy of the therapist will be permanently placed on repairing the bond, positioning himself as another legitimate, able to understand, contain and help the patient to make the crossing involving this encounter...

La persona del terapeuta ha sido un concepto mencionado desde los inicios del ejercicio de la psicoterapia. No obstante su mención y la importancia que tiene el tema, son muy pocos los estudios que se han referido a esto. Pareciera que el foco está puesto más bien en los pacientes que consultan y/o en los procesos terapéuticos. En esta revisión bibliográfica se ha querido plantear la hegemonía que la persona del terapeuta tiene para llevar a cabo cualquier psicoterapia. Siendo el vínculo un elemento central que permite realizar toda terapia, la subjetividad del terapeuta es de crucial importancia, ya que es el terapeuta quien debe hacer los mayores esfuerzos para construirlo y quien debe hacer los mayores esfuerzos, también, por sostenerlo. El terapeuta ya no puede ser visto como una persona neutral, sino como alguien que inevitablemente se devela en cada intervención. Es preciso entonces saber de qué se habla cuando se refiere a la persona del terapeuta y cuáles resultan ser las características esenciales que se ponen en juego dentro de una psicoterapia. Para esto se requiere observar el proceso terapéutico desde una óptica de mutualidad, bidireccionalidad y asimetría. Al mismo tiempo, se desea conocer el concepto de la autodevelación del terapeuta como una herramienta esencial, no sólo en la construcción del vínculo, sino en la mantención del mismo y en la recuperación de las rupturas. Las rupturas de la alianza constituyen, por una parte, el mayor temor del terapeuta y, por otra, la mejor ocasión para hacer avanzar el proceso terapéutico. Esto último, en el entendido de que la energía del terapeuta estará permanentemente puesta en la reparación del vínculo, posicionándose como otro legítimo capaz de comprender, contener y ayudar al paciente a realizar la travesía que implica este encuentro...

Rupturas na aliança terapêutica e expressão verbal de necessidades do cliente: um estudo de caso / Psychotherapeutic alliance ruptures and verbal expression of client's needs: a case study

Apresentamos um estudo de caso cujo objectivo foi explorar a associação entre as rupturas na aliança terapêutica e a expressão verbal de necessidades do cliente em psicoterapia. Foi analisado um caso de insucesso de um cliente diagnosticado com Transtorno de Pânico com Agorafobia, através do Rupture Resolution Rating System (3R's) e do Sistema de Observação de Responsividade Terapêutica Os dados resultantes da aplicação dos dois sistemas de observação foram analisados com o software de análise de séries temporais SMA. Os resultados indicam que um aumento da Expressão Verbal de Necessidades numa sessão está associada a uma diminuição dos marcadores de ruptura após três e quatro sessões e um aumento dos marcadores de rupturas numa sessão está associado a um aumento da EVN após quatro sessões. Esta associação foi mais evidente entre as rupturas de confronto, particularmente do marco de insatisfação com as actividades da terapia, e a expressão de necessidades directamente relacionadas com a terapia.

We present a case study whose main goal was to explore the relationship between therapeutic alliance's ruptures and the client's verbal expression of needs in psychotherapy. We intensively analyzed an unsuccessful case of a client with Panic Disorder with Agoraphobia. The sessions were analyzed using the Ruptures Resolution Rating System (3R's) and the Sistema de Observação de Responsividade Terapêutica . The results indicate that an increase in the Verbal Expression of Needs (EVN) is associated with a decrease of the ruptures three and four sessions later and that an increase in ruptures is associated with an increase of EVN four sessions later. There was a more clear association between the confrontation ruptures, particularly the expression of dissatisfaction about therapeutic activities, and a specific type of EVN:the client's expression of direct requests related to therapy.